发布日期：2024-12-19 01:26 点击次数：59
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中国传统医学使用毒药已有两千多年的历史。
传统中医学表明，治疗不只是使用正确的化学物质。
作者： 刘艳博士
历史学助理教授
布法罗大学历史系助理教授
导言今天，毒药通常让人联想到伤害和危险--这与治疗药物恰恰相反。然而，已有两千多年历史的传统中医却使用大量的毒药来治疗各种疾病。中医知道，药物之所以具有治疗作用，不仅在于其活性成分，还取决于如何使用。
对传统中药的安全性和有效性持怀疑态度的生物医学研究人员可能不会对中医历来开毒药处方感到惊讶。一些人认为，传统中药中使用的药物往往隐藏着有害健康的有毒成分。
但是，毒药和药物之间的界限模糊并不是中医独有的现象。化疗使用有毒药物治疗癌症。美国阿片类药物的流行让人们清醒地认识到，美国食品及药物管理局批准的一类用于治疗慢性疼痛的药物是如何通过不当用药变成致命毒药的。相反，某些如今被视为非法的迷幻药作为治疗焦虑症、成瘾症和抑郁症的潜在药物，在医学界引发了新的兴趣。
我是一名医学史学家，在我最近的著作中研究了毒药在中医中的治疗用途。根据我的研究，我相信过去的中国医生认识到毒药的治疗能力，同时也充分意识到它们潜在的杀伤力。对这种做法的理解迫使现代生物医学重新考虑今天如何定义 “医学”。
什么是 “活性成分”？关于传统中药安全性和有效性的争论往往集中在药物的有效成分上。美国食品和药物管理局对活性成分的定义是："在诊断、治愈、减轻、治疗或预防疾病方面提供药理活性或其他直接效果，或影响人或动物身体结构或任何功能的任何成分。
换句话说，活性成分是一种特定的化学物质，被认为是药物的本质。由于它肩负着治疗目标疾病的重任，因此在现代制药学中，它被用作评估药物效用的黄金标准。
了解毒药-药物悖论为治疗打开了更多大门。/ Mike Kemp/Corbis News via Getty Images
在药物发现过程中，包括在传统中药中发现活性成分是有价值的。科学家屠呦呦因从一种传统中药中分离出疟疾药物青蒿素而获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖。同样，医学研究员张廷栋和他的团队通过研究传统中药中的药物配方，发现三氧化二砷是治疗白血病的有效药物。
尽管有这些成功案例，但将药物还原为单一分子的做法是相当有限的。这种还原法忽视了药物的使用环境，而这种环境对药物的最终效果起着至关重要的作用。要了解这一观点，有必要回顾历史，看看前现代中国是如何理解和使用毒药的。
中医中的毒药毒的中文意思是“毒药”（du）。与今天的负面含义不同，两千年前的古籍用这个词来表示毒性，或既能伤害人又能治病的能力。在传统中医中，毒药和非毒药之间没有明确的区别--它们的作用是一个连续的过程，以药效的高低来定义。
乌头是一种有毒的草药，在古代中医中被用来治疗感冒症状。/ 美国国会图书馆，亚洲部，中国珍本
毒药的双重潜力为其在医学中的应用奠定了基础。中国医生战略性地使用烈性毒药来治疗从血凝块、腹痛到流行病的各种疾病。例如，乌头（“附子”）是一种生长在中国西南部的剧毒草药，是中世纪最常用的处方药之一。水银是另一种经常用于医药和炼金术的毒药，可以除虫、延年益寿。总体而言，在帝王时代不断扩充的中国药典中，毒药一直占药物的 20%左右，这说明了毒药在治疗中的重要作用。
中国医生利用毒药治病的一种方法是“以毒攻毒”。在他们看来，这些强大的物质可以针对并消除体内像蠕虫一样的特定疾病实体。他们认为，毒药引起的强烈感觉标志着净化体内有害负担的过程。
用药环境很重要过去的中国医生并不是在寻找一种有效成分来定义任何特定物质的效用。相反，他们认为每种药物的功效都具有很强的可塑性。最能体现这种思维方式的例子莫过于毒药的医学应用。
16 世纪医药文本中的药物加工插图。/ 惠康收藏
中国的医生敏锐地意识到，毒药的效果因配制和施用方法的不同而有很大差异。因此，他们开发了各种方法，如剂量控制、与其他成分混合以及其他药物加工技术，以减轻毒药的毒性，但仍能保持其药效。
中医还意识到，毒药的作用因人而异。同一种药物会因病人的性别、年龄、环境、情绪状态和生活方式的不同而产生不同的效果。例如，公元 7 世纪的著名医学家孙思邈（Sun Simiao）就为妇女和老人提供了专门的治疗方法。
不按处方使用毒药往往会致命。例如，五石散是一种含砷的迷幻药，是中世纪中国最流行的药物之一。尽管医学上建议将其作为治疗紧急情况的最后手段，但当时仍有许多人经常服用它来振奋身体和启迪心智。毫不奇怪，这种滥用导致了无数人死亡。毒药的使用超出了其限制范围，可以轻易致人于死地。
活性成分之外传统中药以毒攻毒的悖论揭示了一个关键信息： 一种药物并没有本质的、绝对的或不变的核心特征。相反，任何特定药物的效果都是相关的--它取决于药物的使用方式、与特定身体的相互作用以及预期效果。
药品是流动的物质，无法进行稳定的分类。超越活性成分的生物医学标准，有助于医生和研究人员更加关注药物的使用环境。这将使人们对治疗有更细致入微的理解。
归根结底，药物的作用不仅仅在于其有效成分。我希望传统中药中的毒药能给我们上一堂生动的课。
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